ملاحظات وتوجيهات مهمة بخصوص الملفات المرضية لطلب تعويض وفوترة الأدوية
توجيه بخصوص ملفات المرض
ترد علينا مجموعة من الملفات المرضية وقد تم تسجيل الملاحظات التالية، ندلي بها، حفاظا على حقوق المنخرطين:
1-الملف بجب ان يضم الكود بار وثمن البيع مع الوثائق الاخرى، اما الوصفة التي تكون في علبة الدواء فلم تعد مطلوبة،
2- تاريخ توقيع المنخرط على الملف يجب ان يكون نفس تاريخ توقيع الطبيب .
3- قبل دفع الملف يجب مراجعة التواريخ ، احيانا ترفض ملفات لانها تضم تواريخ غير متوافقة ومثال ذلك: ان تجد تاريخ التحليلة سابق على تاريخ زيارة الطبيب وهو امر غير منطقي.
واحيانا لا يتوافق تاريخ وصفة الطبيب مع التاريخ على الملف.
4- ملف النظارات اذا تجاوز 800درهم ينسخ ويوجه لسهام.
5- كل ملفات الامراض المزمنة تنسخ وتوجه لسهام كيفما كان المبلغ الذي تضمه.
6. ملف مرض عادي اذا كان يضم ترويضا او اجهزة طبية ينسخ كذلك ويوجه لسهام.
7 يمكنك المصادقة على الملف الموجه لسهام بطريقتين:
في التعاضدية او في مكتب سهام للتامينات.
8-لا تنس كتابة هاتف المنخرط اعلى الملف على الصفحة الاولى
واذا كان موجها لشركة التأمين سهام تضيف رقم التاجير.
9- مطبوع الملف الطبي يقبل ولو كان نسخة. ويمكن تحميله من الموقع.
10- قبل دفع الملف من الافضل التاكد من ان حقوق المستفيد، يعني المنخرط او ذوي حقوقه، مفتوحة على الموقع بمعنى droits ouverts .
وبه وجب الاخبار
كتبها لكم الأستاذ : محمد بنقريب Mohammed Benkarib
اطلع أيضا على :الدليل الشامل الخاص بالصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي CNOPS هنا
إرسال تعليق